שירותי בריאות לתלמיד במוסדות החינוך

.1 כללי .2 שיתוף פעולה ומסירת המידע בהצהרת הבריאות השנתית .3 היערכות והקצאת מרחב ייעודי מתאים במוסד החינוך .4 הסכמת הורים .5 פירוט סל השירותים הניתנים בבית הספר על פי דרגות כיתה .6 בדיקות סינון .6.1 בדיקות סינון לראייה .6.2 בדיקות סינון לשמיעה .6.3 הערכת גדילה .7 בדיקות שיניים וחינוך לבריאות הפה והשיניים .8 חיסונים .9 דיווח על תחלואה חריגה המוסד החינוך

1. כללי שירותי בריאות לתלמיד ניתנים לתלמידים בגני הילדים ולתלמידים בכל מסגרות החינוך הרגיל והמיוחד ובכיתות א'-ט'. מטרתם של שירותי הבריאות במוסד החינוכי היא לאפשר לתלמידים לממש את מלוא הפוטנציאל הבריאותי שלהם. שירות זה כולל שני יסודות עיקריים: רפואה מונעת וקידום בריאות. במסגרת תפקידיו נדרש צוות הבריאות בבית הספר להטמיע תוכניות לקידום הבריאות, להדריך את התלמידים, את הצוות החינוכי ואת ההורים בנושאי בריאות, לאתר תלמידים עם בעיות בריאות ולהפנותם מוקדם ככל האפשר להמשך בירור או טיפול. השירות ניתן על ידי שירותי בריאות הציבור במשרד הבריאות או זכיינים מטעם משרד הבריאות ובשיתוף פעולה עם משרד החינוך, מנהלי מוסדות החינוך והצוות החינוכי, באמצעות אחיות, רופאים ואנשי בריאות נוספים, בהתאם לצורך. סל השירותים כולל בדיקות סינון (ראייה ושמיעה), חיסונים וכן שיעורי חינוך לבריאות. חל איסור לגבות כספי הורים עבור שירותים אלה, או עבור שיפור ושדרוג שלהם. הוראה זאת מפרטת את מכלול השירותים הרפואיים המוענקים לתלמידים במסגרת בית הספר, וכן את האופן ואת התנאים שבהם יינתנו שירותים אלה, בהתאם להנחיות משרד הבריאות.

2. שיתוף פעולה ומסירת המידע בהצהרת הבריאות השנתית כל הורה מחויב למלא הצהרת בריאות המעידה על מצב בריאותו של התלמיד. מידע זה ישמש את צוות מוסד החינוך לצורך היערכות מותאמת בבית הספר. כלל הצהרות הבריאות יהיו נגישות וידועות לאחות מטעם שירותי בריאות לתלמיד של משרד הבריאות, לזכיין מטעם משרד הבריאות וכן למגישי העזרה הראשונה במוסד החינוך בתוך שמירה על חיסיון רפואי. מנהלי מוסדות החינוך ימסרו לצוות שירותי בריאות לתלמיד מטעם משרד הבריאות מידע שיכלול פרטים אלה: שם התלמיד, מספר תעודת זהות, מספר טלפון בבית ומספר טלפון נייד של ההורים, וכן מידע רפואי הקיים מתוקף הצהרת הבריאות השנתית שמילאו הורי התלמיד. כמו כן יסייעו צוותי החינוך לצוות שירותי בריאות לתלמיד בהעברת מידע ובעדכון ההורים על אודות בדיקות הסינון והחיסונים המתבצעים בבית הספר.

3. היערכות והקצאת מרחב ייעודי מתאים במוסד החינוך

א. לצורך מתן השירות, מנהל מוסד החינוך אחראי להקצות לאחות ולצוות שירותי בריאות לתלמיד חדר/מרחב מתאים, מואר ומאוורר והמאפשר שמירה על פרטיות התלמידים. במידת האפשר, יש להעדיף לטובת פעילות זו חדר עם כיור לרחיצת ידיים.

ב. יש לוודא כי בחדר שיוקצה על ידי בית הספר תהיה קליטה אינטרנטית לצורך שימוש של האחות במערכת התיעוד הרלוונטית.

ג. לכל אורך ביצוע הבדיקות והחיסונים ילווה עובד מצוות בית הספר את התלמידים ויסייע לשירותי בריאות התלמיד בהתנהלות תקינה.

ד. אם אין חדר או מרחב המאפשרים שמירה על פרטיות התלמידים ואם אין מלווה מצוות בית הספר, לא יתבצעו הבדיקות והחיסונים.

4. הסכמת הורים יש לקבל את הסכמת ההורים לחיסוני השגרה ולבדיקות הסינון באחת מהדרכים האלה:

א. מסירת פנקס החיסונים על ידי ההורים לאחות שירותי בריאות לתלמיד.

ב. קבלת אישור הורים באמצעות תקשורת אלקטרונית עם אחות שירותי הבריאות לתלמיד, באמצעות שיחה טלפונית, מייל או ווטסאפ וכדומה.

ג. חתימת הורים על הצהרת בריאות מקוונת או ידנית בעברית או בערבית, הכוללת את פירוט החיסונים הניתנים בבית הספר.

ד. החזרת דף הסבר לחיסון כשהוא חתום על ידי ההורים ואשר אינו כולל התנגדות ההורים . שאלות בנושא החיסונים אפשר להפנות ישירות לאחות שירותי בריאות לתלמיד. אפשר למסור להורים את פרטי ההתקשרות עם האחות.

5. פירוט סל השירותים הניתנים בבית הספר על פי דרגות כיתה (הטבלה עשויה להשתנות בהתאם להנחיות העדכניות מטעם משרד הבריאות) * במחוזות דרום וצפון החיסון ניתן לתלמידי כיתה א' ** במחוזות דרום, מרכז וחיפה החיסון ניתן לתלמידי כיתה ז' השלמת חיסונים ובדיקות סינון (ראייה ושמיעה) תבוצענה בכל שנה בהתאם לצורך.

6. בדיקות סינון בדיקות הסינון מתבצעות כדי לאתר תלמידים עם חשד לבעיית בריאות כגון ליקוי בראייה או בשמיעה. תלמידים שיתגלה אצלם חשד לבעיית ראייה או שמיעה יופנו להמשך בירור במסגרת קופת החולים המבטחת. גילוי מוקדם יאפשר קבלת טיפול מתאים ושיפור תפקודו של התלמיד בלימודים ובחברה.

6.1. בדיקות סינון לראייה בדיקת סינון לראייה מיועדת לאיתור תלמידים שיש להם בעיית ראייה. תפקודי ראייה תקינים הכרחיים לצורך רכישת מיומנויות לימודיות וחברתיות. פגיעה קלה כחמורה במערכת הראייה יכולה לבוא לידי ביטוי בטשטוש ראייה, בכפל ראייה ובכאבי ראש, ועלולה להשפיע לרעה על רכישת הקריאה והכתיבה ועל התפקוד הפיזי והחברתי. גילוי מוקדם של הבעיה יאפשר מתן טיפול מתאים ועשוי למנוע את ההשלכות שצוינו לעיל. בשל חשיבות האיתור המוקדם והטיפול בלקויות הראייה, נבדקים כל תלמידי הגן בחינוך הרגיל בגיל 3 וכל תלמידי כיתות א' ו־ח' בכל מוסדות החינוך. תלמידים שנמצא חשד לליקוי בראייתם יופנו לבירור רפואי ולהמשך טיפול. מוסדות החינוך מתבקשים לסייע בהעברת המידע ועדכון ההורים על אודות בדיקות הראייה שיתבצעו במוסד החינוכי באמצעות מכתב משירותי בריאות התלמיד.

6.2. בדיקות סינון לשמיעה בדיקת סינון לשמיעה מיועדת לאיתור תלמידים שמצב שמיעתם עלול להגביל את תפקודם ולפגוע בהישגיהם החינוכיים. גם ליקוי קל בשמיעה עלול לגרום להישגים נמוכים בקריאה ובכתיבה, אוצר מילים דל, עייפות מרובה וקושי בהתמודדות עם הדרישות הלימודיות. תלמידים שבבדיקת הסינון נמצא חשד לליקוי בשמיעתם, יופנו לבירור רפואי ולבדיקת שמיעה במכון שמיעה.

6.3. הערכת גדילה הערכת גדילה מיועדת לאיתור תלמידים עם חשד לסטייה מִגדילה תקינה כדי לאפשר הפניה להמשך בירור וטיפול מתאים. כמו כן, בדיקת סינון להערכת גדילה מאפשרת לאתר אוכלוסיות בסיכון למצב תזונה לקוי ובעקבות זאת לפתח ולהפעיל בקרבן תוכניות התערבות לשיפור התזונה. הערכת הגדילה מבוצעת על ידי אחיות ותזונאיות שהוכשרו לכך. טרם הערכת הגדילה תתבצע הדרכה לתלמידים. לתלמידי כיתה א' יינתן הסבר קצר על הערכת הגדילה בתחילת היום. לתלמידי כיתה ז' יינתן שיעור כשבוע-שבועיים לפני הבדיקה. השיעור יכלול מידע על אופן המדידה של גובה ומשקל, כללים למדידה גופנית בסביבה בטוחה, דימוי גוף חיובי ואורח חיים בריא. מנהלי מוסדות החינוך מתבקשים לסייע בהעברת מכתב מקדים להורי התלמידים בכיתות א' ו־ז' ולתאם הדרכה לתלמידים לפני ביצוע הערכת הגדילה.

7. בדיקות שיניים וחינוך לבריאות הפה והשיניים החל משנת 2010 הוכללו טיפולי שיניים לילדים בסל הבריאות, והחל משנת 2019 כל הילדים עד גיל 18 זכאים לטיפולי שיניים מונעים (ללא תשלום) ומשמרים (בהשתתפות עצמית) בקופת החולים שבה הילד מבוטח. החל משנת 2021 ניתן בקופת החולים המבטחת גם טיפול בחבלת שיניים עד גיל

18. כדי לקדם את בריאות הפה והשיניים, יַקנה בית הספר לתלמידים כללי התנהגות נכונים: הקפדה על היגיינת הפה ועל צחצוח השיניים, הפחתת אכילת ממתקים והימנעות משתיית משקאות ממותקים. כל אלה יסייעו במניעת העששת. כמו כן יגיע צוות שירותי בריאות השן לבתי הספר ויעביר לתלמידים הדרכות בנושא. כך נוצר רצף של הקניית התכנים הבריאותיים והטמעתם בשגרת היום-יום של התלמידים במוסדות החינוך. שירותי בריאות השן שניתנים במוסדות החינוך:

א. בדיקה שנתית של רופא שיניים והעברת הממצאים וההמלצות להורי התלמיד.

ב. יידוע הורי התלמיד על זכותם לקבלת הטיפול בקופת החולים שהם מבוטחים בה.

ג. חינוך לבריאות הפה והשיניים לכל כיתה על ידי שיננית או רופא שיניים.

ד. במידת האפשר, חלוקת מברשת שיניים ומשחת שיניים לתלמידי כיתות א'-ט' פעם בשנה על ידי הזכיינים מטעם משרד הבריאות. בחלק מגני הילדים מופעלת תוכנית למניעת עששת באמצעות צחצוח שיניים מודרך ומריחת לַכַּת פלואוריד. הורי הילדים באותם גנים יקבלו על כך הודעה מפורשת, ותידרש הסכמתם לכך במסגרת הצהרת הבריאות. במסגרת השירות אסורים חלוקת חומר פרסומי ושיווק של מרפאות או של רופאים, למעט חלוקת מברשת השיניים והמשחה כחלק מהשירות.

8. חיסונים

8.1 משרד הבריאות רואה חשיבות רבה במתן חיסונים שתפקידם להעניק הגנה אישית למחוסן ולמנוע הפצה והדבקה של מחלות. חיסונים הביאו לירידה משמעותית בתחלואה ובתמותה ממחלות זיהומיות. כיסוי החיסונים הגבוה בישראל מביא לשיעור נמוך של תחלואה במחלות שנגדן ניתן חיסון בארץ.

8.2 החיסונים ניתנים בבית הספר על ידי אחיות שירותי בריאות לתלמיד בכפיפות לנוהלי משרד הבריאות בהתאם ל תוכנית שגרת החיסונים של משרד הבריאות - ( מפורטת בהמשך) .

8.3 החיסונים ניתנים גם ללא נוכחות ההורים, ובכל מקרה אין להתנות את מתן החיסון בנוכחותם של ההורים .

8.4 תיאום יום חיסונים בית-ספרי 1 תיאום יום החיסונים ייעשה על ידי אחות בריאות התלמיד (משרד הבריאות/ פמי /נטלי) אל מול הנהלת בית הספר. הודעה בדבר יום החיסונים תימסר להורים על ידי הנהלת בית הספר. חשוב שההודעה תנוסח בתיאום אחות בריאות התלמיד כדי למנוע אי־דיוקים .

8.5 להלן תוכנית שגרת החיסונים של משרד הבריאות: בכיתה א' חיסון כנגד חצבת, חזרת, אדמת ואבעבועות רוח - חיסון MMRV מידע להורים לפני החיסון מידע להורים לאחר החיסון בכיתה ב' חיסון כנגד קָרֶמֶת (דיפתריה), פלצת (טטנוס), שעלת ושיתוק ילדים - חיסון Tdap -IPV מידע להורים לפני החיסון מידע להורים לאחר החיסון חיסון נגד שפעת - חיסון Infl.TIV מידע להורים לפני החיסון מידע להורים לאחר החיסון בכיתה ג' – ד' חיסון נגד שפעת - חיסון Infl.TIV מידע להורים לפני החיסון מידע להורים לאחר החיסון בכיתה ח' חיסון כנגד קָרֶמֶת (דיפתריה), פלצת (טטנוס) ושעלת - חיסון Tdap מידע להורים לפני החיסון מידע להורים לאחר החיסון חיסון נגד נגיף הפפילומה - חיסון HPV מידע להורים לפני החיסון מידע להורים לאחר החיסון שאלות ותשובות בנושא החיסון מידע נוסף על חיסונים אפשר למצוא בפורטל הורים, בדף חיסונים ובדיקות סינון במערכת החינוך .

9. דיווח על תחלואה חריגה המוסד החינוך במקרים שבהם יש חשש להתפשטות מחלה מ י דבקת בקרב כמה תלמידים במסגרת הכיתה או במוסד החינוך כולו, יש לעדכן את לשכת הבריאות המחוזית/נפתית אשר תקבע את סדר ההתנהלות, וליידע את רפרנטית הבריאות המחוזית.