אספקת שירותים רפואיים לתלמידים במסגרות החינוך המיוחד במסגרת חוק החינוך המיוחד

.1 כללי .2 אופן מתן השירותים: .2.1 במוסדות חינוך רשמיים: .2.2 במוסדות חינוך מוכרים שאינם רשמיים : .2.3 השירות ניתן בפרישה ארצית בחלוקה ע ל פי שני מחוזות גאוגרפיים בהתאם לתנאי המכרז:

.3 סוגי נותני השירותים הרפואיים והסיעודיי ם .3.1 מערך השירותים הרפואיים .3.2 מערך השירותים הסיעודיים .4 אח ים במסגרות החינוכיות .5 פירוט תפקיד נותני השירות : .5.1 הרופא .5.2 האח .5.3 דגשים למתן השירות במוסד החינוך .6 נוהלי הביצוע מול הספק נספח א' :

טופס סיכום פגישה בין מקצועית במסגרת החינוכית .

1. כללי משרד החינוך מקצה משאבים לאספקת שירותים רפואיים של מתן ייעוץ רפואי לצוותי מוסדות החינוך המיוחד וכן מתן טיפול פולשני לתלמידים עם צרכים רפואיים ייחודיים הלומדים בכיתות ובמוסדות החינוך המיוחד. השירותים הרפואיים הניתנים מיועדים לענות על הצרכים הרפואיים המיוחדים במוסדות החינוך המיוחד מתוקף חוק חינוך מיוחד, תשמ"ח-1988. שירותים אלה נוספים על שירותי הרפואה המונעת הניתנים למוסדות החינוך בהתאם לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, תשנ"ד-1994.

2. אופן מתן השירותים:

2.1. במוסדות חינוך רשמיים: שירותי הייעוץ והטיפול הפולשני ניתנים לתלמידים הלומדים במוסדות חינוך רשמיים כמפורט בסעיף התחולה, באמצעות ספק שירותים במסגרת זכייה במכרז לאספקת שירותים רפואיים למסגרות החינוך המיוחד, בכפוף לתנאי המכרז.

2.2. במוסדות חינוך מוכרים שאינם רשמיים : שירותי הייעוץ והטיפול לתלמידים במוסדות אלו , כמפורט בסעיף התחולה, ניתנים באמצעות הבעלות על מוסד החינוך ובאחריותה. משרד החינוך מתקצב את הבעלות תמורת שירותי הטיפול הפולשני והייעוץ הרפואי. בחינת הזכאות של התלמידים לטיפול פולשני ניתנת באמצעות ספק השירותים במסגרת ועל פי תנאי המכרז.

2.3. השירות ניתן בפרישה ארצית בחלוקה ע ל פי שני מחוזות גאוגרפיים בהתאם לתנאי המכרז: אזור 1 כולל: מחוז הצפון, מחוז חיפה, מחוז ת ל אביב . אזור 2 כולל: מחוז מרכז, מחוז ירושלים (כולל מנח"י), מחוז הדרום .

3. סוגי נותני השירותים הרפואיים והסיעודיי ם

3.1. מערך השירותים הרפואיים

3.1.1 רופא - מנהל פרויקט אזורי [1] מנהל הפרויקט יהיה רופא מומחה בעל רישיון לעסוק ברפואה בישראל באחד מהתחומים ה אלה : רפואת ילדים או נוירולוגיה או רפואה שיקומית או פסיכיאטריה של ילדים ונוער או רפואת משפחה, העומד בדרישות הניסיון כ מפורט במכרז. מנה ל פרויקט אזורי יפעל מול האגף לחינוך מיוחד במטה המשרד וישמש איש קשר עם המשרד לצורך ביצוע הפעילות במסגרת מתן שירותים רפואיים וסיעודיים לתלמידים במסגרות החינוך המיוחד. מנהל הפרויקט האזורי יתכנן את תוכנית העבודה למתן השירותים בהתאם לכתוב במכרז ברמה הארצית ע ל פי סדרי עדיפויות שי י קבעו ע ל ידי האגף. השירותים יכללו: ליווי, מעקב, בקרה והערכה אחר ביצוע הפעילות של כל נותני השירותים הכלולים במכרז אספקת שירותים רפואיים וסיעודיים לתלמידי החינוך המיוחד ב תוך ראי י ה כלל ־ מערכתית של הפרויקט. תוכנית העבודה הארצית תאושר מראש ע ל ידי מפקח ארצי באגף לחינוך מיוחד במטה המשרד. מנהל הפרויקט ישמש גם כרופ א מומחה אזורי ויהי ה אחראי על הנושאים המקצועיים הרפואיים מול הרופא ים ה אזוריים והרופא ים במוסדות החינוך.

3.1.2 רופא אזורי בכל אזור יועסקו לפחות שני רופאים אזוריים. כל אחד מהרופאים האזוריים יהיה רופא מומחה בעל רישיון לעסוק ברפואה בישראל באחד או יותר מהתחומים ה אלה : רפואת ילדים או נוירולוגיה והתפתחות הילד או רפואה שיקומית או פסיכיאטריה של ילדים ונוער או רפואת משפחה ובעלת ניסיון מקצועי כמפורט במכרז. הרופא האזורי יהיה אחראי על הקשר עם מפקחי החינוך המיוחד במחוז, מנהלי המסגרות החינוכיות ומנהלי המתי"אות במחוז, יְיַעץ, ינחה וילווה את צוות הרופאים והאחים הפועלים באזור וייתן מענה לשאלות ו ל בעיות המתעוררות במהלך העבודה השוטפת, למתן מענה פרטני במקרים ש בהם עולה הצורך להתייעצות נוספת וכן לצורך שיפור השירות.

3.1.3 רופאים במסגרות החינוכיות כל אחד מהרופאים שיועסק ו יהיה רופא כללי או מומחה בעל רישיון לעסוק ברפואה בישראל ובעל ניסיון מקצועי כמפורט במכרז. הרופאים יהיו בעלי מומחיות התואמת לסוגי המוגבלויות מתוך התחומים ה אלה ובתיאום עם האגף לחינוך מיוחד: מומחה לרפואת ילדים רפואת משפחה מומחה בנוירולוגיה ילדים והתפתחות הילד רופא שיקומי פסיכיאטר מומחה לילדים ולנוער. ככל שיידרש מתן שירותים רפואיים אחרים, שירותים אלו יינתנו באמצעות רופאים מומחים בתחומים נוספים, כגון שיקום, מחלות ריאה, גסטרו ־ אנטרולוגיה, אורתופדיה, עיניים. עבודת הרופאים במסגרות החינוכיות תהיה בהיקף שייקבע במכרז, בהתא ם ל מספר התלמידים הלומדים במערכת החינוך בכל שנת לימודים ובהתאם לפיזור המוסדות והתלמידים ביישובים השונים בארץ. השירות יינתן בשיתוף פעולה עם צוות מוסד החינו ך .

3.2. מערך השירותים הסיעודיים

3.2.1 אח ראש י אזור י בכל אזור יועסק אח ראשי אזורי שתפקידו בין היתר לקבוע את מדיניות הסיעוד בש י רותי הסיעוד במכרז, אחריות לניהול, פיקוח ותיאום המשאבים הנדרשים להפעלת השירותים, ועבודה בתיאום מלא עם הרופא הראשי. האח הראש י האזור י יהיה בעל תואר אקדמי בסיעוד, בעל רישיון של אח מוסמ ך המוכר ע ל ידי משרד הבריאות ובעל ניסיון כמפורט במכרז. 3 .2.2 אח אזורי בכל אזור יועסקו לפחות שני אחי ם אזורי ים . כל אחד מהאחים האזור י ים יהי ה בעל תואר אקדמי בסיעוד, בעל רישיון של אח מוסמ ך המוכר ע ל ידי משרד הבריאות ובעל ניסיון כמפורט במכרז. האח ים האזור י י ם יהי ו מנהל י השירות הסעודי באזור, ותפקידיה ם יהיו כדלקמן:

א. אחריות על הקשר עם נציגי האגף, מנהלי מסגרות החינוכיות במחוז .

ב. ריכוז המידע המתקבל מהאגף לחינוך מיוחד על אודות התלמידים הזקוקים לטיפולים פולשניים .

ג. בניית תוכנית העבודה .

ד. הפעלת התוכנית ובקרה על ביצועה, על אבטחת איכות הטיפול הסעודי והסיוע הרפואי על פי הסטנדרטים המפורטים בחוזרי המנכ"ל של משרד הבריאות ועל דיווח שיטתי על היקף הפעילות המתבצעת במוסדות החינוך במחוז.

ה. הנחי ית האחי ם הפועלים באזור וליוויָ

ם.

ו. ליווי צוות המסגרת החינוכית במתן תרופות לתלמידים זכאי שירות פולשני במוסד החינוך , החייבים לקבל תרופות באופן סדיר במסגרת יום הלימודים ותלויים בקבלת תרופות אלו כדי לאפשר את לימודיהם הסדירים.

ז. ביקור פעם בשבועיים בכל מסגרת של גני ם וב תי ספר לחינוך מיוחד, ש בה לומדים מעל חמישה תלמידים החייבים לקבל תרופות באופן סדיר במסגרת יום הלימודים ותלויים בקבלת תרופות אלו כדי לאפשר את לימודיהם הסדירים.

ח. פיקוח על תהליך מתן התרופות במסגרות גנים וב תי ספר לחינוך מיוחד , על ידי ביקור בכל מסגרת חינוכית לפחות פעמיים בשנה בשליש הראשון של שנת הלימודים ובשליש האחרון.

ט. מתן מענה לשאלות ובעיות המתעוררות במהלך העבודה השוטפת לצורך שיפור השירות ומתן מענה פרטני במקרים שונים .

4. אח ים במסגרות החינוכיות אחים במסגרות החינוכיות יועסקו בהיקף התואם את מספר התלמידים זכאֵי השירות הפולשני בכל שנת לימודים ובהתאם לפיזור המוסדות והתלמידים ביישובים השונים בארץ. כל אחד מהאחים יהיה בעל תואר בסיעוד או בעל רישיון של אח מוסמ ך המוכר ע ל ידי משרד הבריאות. אפשר לאשר מתן טיפול פולשני ע ל ידי אח מעשי שבהכשרתו הוא אח מעשי בתנאים ה אלה :

א. אח מעש י יעבוד במוסד חינוך אם במוסד החינוך עובד אח מוסמ ך שחלק מתפקידו הוא לפקח על פעולותיו ותחומי אחריות ו של האח המעשי מול התלמידים.

ב. אח מעשי יהיה רשו ם בפנקס העוסקים בסיעוד ובעל הכשרה ותחומי פעילות בהתאם לאמור בחוזר מִנהל הסיעוד של משרד הבריאות 120/17 בנושא הרחבת מערך העוסקים בסיעוד - עדכון המתפרסם מ עת ל עת . היקף העסקת אח מעש י באזורים 1 ו ־ 2 יהיה בהתאם לקבוע במכרז.

5. פירוט תפקיד נותני השירות :

5.1. הרופא

5.1.1 הקניית ידע - הדרכה והנחיה ובכלל זה מתן הרצאות, במהלך ישיבות צוות והשתלמויות בית ספריות , בהלימה לסוגי המוגבלויות של תלמידי מוסד החינוך.

5.1.2 ייעוץ לצוות הרב ־ מקצועי של מוסד החינוך בנוגע לטיפול פרטני בתלמיד עם צרכים רפואיים, בזיקה להנחיות הרופא המטפל בקהילה ובתיאום עם הורי התלמיד ומנהל מוסד החינוך. ייעוץ כאמור בנוגע לתלמיד יתאפשר באישור הורי התלמיד ו ב חתימת ם על גבי מסמך הסכמה וּויתור סודיות רפואית.

5.1.3 השתתפות בישיבות הצוות, על פי הצורך שייקבע על ידי מנהל מוסד החינוך ובתיאום עם הרופא.

5.1.4 בהתאם לצורך, לתאם ולקשר בין גורמי טיפול רפואיים המטפלים בילד ובמשפחתו בקהילה לבין מוסד החינוך, בידיעת ההורים ובהסכמתם בכתב , לצורך תיאום מתן הטיפול בעת הלימודים במוסד החינוך.

5.1.5 התוויית התוכנית הרפואית הטיפולית של התלמיד במשותף עם הצוות הרב ־ מקצועי במוסד החינוך, בהתאם לצורך ולהנחיות הרופא המטפל בקהילה, לרבות דיון ב מתן מענה סיעודי ותזונתי.

5.1.6 ייעוץ בכתב להנהלת מוסד החינוך ולפיקוח המחוזי האם מתקיימות נסיבות ש בגינ ן עליהם לשקול את השהיית התלמיד מלימודים מסיבות רפואיות או בנסיבות ש בה ן מבקשים להחזיר תלמיד לאחר השהיה. לצורך זה ישמע הרופא את הנהלת מוסד החינוך וכל עובד אחר לפי קביעת המוסד, וכן יהיה רשאי לפי שיקול דעת להתייעץ ברופא המטפל בקהילה או לבקר במוסד החינוך כדי לצפות בתלמיד או לקבל נתונים נוספים. בטרם ייתן את המלצתו המנומקת בכתב , ישמע ככל האפשר את הורי התלמיד.

5.1.7 השתתפות וייעוץ בהיבטים רפואיים ובריאותיים המשליכים על הכנת תוכנית הלימודים האישית של התלמיד, על פי הצורך.

5.1.8 בהתאם לצורך ועל פי בקשת מנהל מוסד החינוך , המלצה להפניית הורי התלמיד לגורמי טיפול מקצועיים חיצוניים.

5.2. האח

5.2.1 להלן רשימת הפרוצדורות הפולשניות שרשאי האח לבצע ב תלמידים שנמצאו זכאים לקבלת שירות סיעוד בהתאם להנחיית הרופא מטעם הזכיין, ובכפוף לאישור הוריהם:

א. האכלה באמצעות גסטרוסטום

ב. צנתור בדרכי השתן

ג. מתן חמצן

ד. שאיבת הפרשות – סקשן של דרכי הנשימה

ה. החלפת קנולה לתלמידים מונשמי ם

ו. ניטור תלמידים סוכרתיים הזקוקים לניטור תמידי אחר מצבם הרפואי, או תלמידים הזקוקים להזרקת אינסולין ואינם יכולים לבצע פעולות אלו באופן עצמאי

ז. מתן טיפול תרופתי או כל פרוצדורה רפואית אחרת לתלמיד ש עליו אחראי האח, נוסף על ה טיפול הפולשני, על פי הנחיית הרופא המטפל בתלמיד. פרוצדורות אלה יתבצעו על ידי האח, על פי תוכנית הטיפול הפרטנית וההמלצות שיוגדרו ע ל יד י הרופא המטפל בתלמיד בקהילה, לאחר בדיקת התלמיד .

5.2.2 ככל שישנו כבר אח במוסד החינוך, ובין ביצוע הטיפולים הפולשניים יש ברשות ו פנאי לעשות פעולות נוספות בתחום התמחות ו כאח, אפשר להיעזר ב ו לביצוע פעולות נוספות, ובלבד שהדבר לא יבוא על חשבון הטיפולים הפולשניים, ועל פי שיקול דעת ו ה רפואית של הרופא המומח ה ובכלל זה סיוע במצבי חירום.

5.2. 3 הדרכת הצוות לטיפול ומתן עזרה בשגרה ובחירום, במצבים מיוחדים (כגון התקפים אפילפטיים) , הקפדה על נוהלי מתן תרופות ואחסונן אשר י ב ו צע ו בהתאם להוראות בחוזר מנכ"ל מתן טיפול תרופתי במוסד החינוך .

5.2.4 בסיום כל טיפול בתלמיד ימלא האח דוח על הפעילות שבוצעה ובסוף כל יום י חתום האח על ביצוע הפעולות הנדרשות ובתום כל חודש י חתום האח המרכז י ה אזורי על טופס הביצוע. יש לה חתים את מנהל מוסד החינוך על ביצוע הפעילות בתיק התלמיד בהלימה לדוחות המצורפים במסגרת המכרז.

5.3. דגשים למתן השירות במוסד החינוך 5 .3.1 אם התלמיד נזקק לציוד, עזרים רפואיים או תרופות, יידרשו הוריו להביא את הציוד המתאים עבורו למוסד החינוך בהתאם להנחיות הרופא המטפל. 5 .3.2 לא יסופקו שירותים רפואיים כאמור במסגרות חינוך מיוחד שבבתי חולים (סוג מוסד

32).

5.3.3 כל השירותים יינתנו בתחום הפיזי של מוסד החינוך , בשעות ו ב ימי קיום הלימודים בלבד.

5.3.4 במוסדות חינוך רשמיים ייקבע מתן שירותי הייעוץ הרפואיים והיקפם בכל מוסד חינוך על ידי הפיקוח על החינוך המיוחד בתחום אזור השירות של המתי"א ו ת הי ה מכסה משותפת למסגרות החינוך המיוחד במחוז , בהתאם לצורכי התלמידים, ל פי סוג המוגבלות וע ל פי סיכום גורמי המקצוע במשרד הבריאות והנחיות יהם .

5.3.5 היקף משרות הרופא והאח שתוקצינה לכל מחוז יעודכן מדי שנה על בסיס נתוני התלמידים בשנה הקודמת.

5.3.6 המשרד רשאי לעדכן בתחילת כל שנת לימודים את היקף השירות והשיבוץ על פי שיקול דעתו הבלעדי ועל פי הקבוע במכרז.

6. נוהלי הביצוע מול הספק

6.1 ספק השירותים יתאם עם מפקח החינוך המיוחד על מוסד החינוך את הפניית הרופאים והאחיות הספציפיים למוסדות החינוך המיוחד ויפעל בהתאם למסמך ה קבוע במכרז. 6 .2 לוח הזמנים של מתן השירותים על ידי הספק יתואם בין הספק לבין מנהל מוסד החינוך בהתחשב בתוכנית הלימודים ובשעות הפעילות של מוסד החינוך.

6.3 מנהל מוסד החינוך ידווח למפקח על החינוך המיוחד על אופן השתלבותם של הרופאים והאחיות במוסדות החינוך המיוחד.

6.4 מנהל מוסד החינו ך ידווח באופן שוטף לנציג האגף לחינוך מיוחד על כל שינוי במצבו הרפואי של התלמיד ועל הוספ ה או גריע ה של תלמידים הזקוקים לטיפול פולשני.

6.5 מנהל מוסד החינוך ידווח למפקח על החינוך המיוחד על מקרים חריגים הקשורים לטיפול בתלמיד. בהתאם לצורך יכנס המנהל פגישה בנוכחות המפקח על החינוך המיוחד ובשיתוף נציגי הספק ובמידת הצורך בנוכחות ההורים לדון במקרים ולקבל החלטה על אופן הטיפול בהם. סיכום הפגישה יועבר לידיעת נציגי האגף לחינוך מיוחד . רא ו נספח א' טופס סיכום פגישה בין מקצועית במסגרת החינוכית . נספח א' : טופס סיכום פגישה בין מקצועית במסגרת החינוכית . סיכום פגישה בין מקצועית במסגרת החינוכית תאריך : מקום הדיון: רושמת הסיכום: משתתפים : סיכום זה מועבר לגורמים הבאים: תוכן הישיבה סיכום מנהלת המסגרת החינוכית

1. מס' החלטות / משימות לביצוע אחראי לביצוע תאריך לביצוע / הערות [1] לשון זכר מייצגת את כל המגדרים.